Comprensión de la experiencia en los tratamientos de reproducción asistida (TRA)
Para que las personas que acceden a los tratamientos de fertilidad puedan comprender mejor todo lo que viven y están por vivir, he elaborado una serie de preguntas que corresponden a los distintos momentos del proceso de reproducción asistida.
Estas preguntas invitan a poner atención en los pensamientos, sentimientos, anhelos, necesidades, motivaciones, acciones y conductas que aparecen en cada una de las fases.
El objetivo de responder a estas preguntas es muy personal y variado. A algunas personas les sirve para tener una imagen global de todo el camino que llevan recorrido y poder apreciar y reconocer todo lo andado. A otras personas les ayuda a darse cuenta de en qué momento están y poner palabras a toda su experiencia. A otras les sirve para tomar consciencia, comunicarlo, tomar decisiones y pasar a la acción. Algunas personas deciden ir contestando poco a poco y por orden, otras optan por responder a las preguntas de un solo momento o de algunos momentos seleccionados. Para algunas personas supone un momento de intimidad, tanto a solas como en pareja.
Encuentra tu manera, tu momento, tu ritmo. Sea como sea te va a resultar útil. Estoy segura.
Momento # 1. Periodo previo a decidir tener hijos
¿Cuánto hace que sois pareja?
¿Os habéis imaginado alguna vez teniendo hijos?
¿Os habéis imaginado alguna vez siendo pareja sin hijos?
¿Habéis notado la necesidad, el deseo, las ganas, el deber de tener hijos?
¿Cuándo empezáis a ser conscientes de esa necesidad, deseo, ganas, deber de tener hijos?
¿Cuándo hablasteis por primera vez de querer tener hijos?
¿Cuáles son las opiniones que tenéis al respecto? (Ej. puede estar bien formar una familia, es lo que todo el mundo hace, es la forma de fortalecer la pareja… “por qué no”... queremos tener la experiencia de ser padres, podríamos hacerlo bien…)
¿Qué sentimientos despierta esta etapa? (Ej. entusiasmo, indiferencia, confianza, ilusión, complicidad, libertad, temor, exigencia…)
¿Qué acciones relevantes lleváis a cabo en esta etapa? (Ej. sexo sin preservativo, sexo espontáneo sin medición de hormonas…)
Momento # 2. Decidís tener hijos. Tratáis de concebir naturalmente
¿Cuánto tiempo habéis estado tratando de concebir naturalmente? (EJ. pensad en distintos periodos de intentos…)
¿Qué creencias / opiniones tenéis o teníais sobre el proceso de concebir? (EJ. hablar de los tiempos esperados para conseguir el embarazo, de la forma esperada de conseguirlo, “otros tienen problemas, pero no nos pasará a nosotros”…)
¿Qué tiempos creéis o creíais que son los que se manejan, para concebir naturalmente, antes de considerar “que algo no marcha como debería”, de acudir a un especialista?
¿Cómo vivís la pareja en este momento?
¿Cuál es la cualidad de vuestras relaciones sexuales en esta etapa? (Ej. satisfactoria, búsqueda de placer junto con embarazo, complicidad…)
¿Qué sentimientos / emociones tenéis en esta etapa? ¿Las compartís entre vosotros? (Ej. ver si empieza la ansiedad / tristeza / frustración cuando vuelve a venir la regla, el temor a no poder quedarse embarazada…)
¿Qué acciones relevantes tomáis? (Ej. comprar test de embarazo cuando se retrasan la regla unos días, empezar a poner conciencia en el cuerpo – sensaciones nuevas-, empezar a poner conciencia en conducta pro-embarazo anticipatorias como no beber, no fumar…)
¿Hay algún cambio o modificación en vuestro comportamiento habitual o en vuestras decisiones o formas de pensar sobre vuestra vida y vuestras expectativas de futuro? (Ej. intención de cambiar coche, o de buscar una casa más grande, o de empezar a ir al gimnasio, de hacer dieta más sana, de dejar de fumar, de juntarse con amigos con hijos pequeños, de entrar en conversaciones sobre estilos de crianza y educación…)
Momento # 3. Observáis que algo no va como debería
¿Cuándo percibís que algo no marcha como debería o que podéis tener un problema?
¿Qué tipo de problema creéis que podéis tener? ¿Qué información manejáis? ¿Buscáis información? (Ej. buscan por Internet, pregunta a amigos...)
¿Cuándo decidís buscar ayuda profesional específica?
¿A qué tipo de especialista os dirigís? (Ej. médico de cabecera, ginecólogo/a de siempre, ginecólogo/a especializado en problemas de fertilidad, otros tipos de terapias…)
¿Quién os sugiere que acudáis a un especialista? (Ej. vosotros mismos, recomendación de otros médicos / amigos, / familia; búsqueda por Internet, Seguridad Social…)
¿Qué sentimientos / emociones empiezan a surgir? (Ej. incertidumbre, temor, angustia, esperanza, tranquilidad, culpa, vergüenza...)
¿Qué acciones relevantes tomáis o empezáis a tomar?
¿Qué opiniones, pensamientos, creencias empiezan a surgir?
Momento # 4. Empezáis los tratamientos que apoyan la fertilidad
¿Conocéis las opciones de tratamientos de TRA que existen? ¿Cómo obtenéis la información?
¿Os gustaría conocer toda la información posible de una vez y de primeras, o preferís ir sabiéndola poco a poco?
¿Os dais tiempo para poder recabar y asimilar la información para decidir qué es lo que más os conviene?
¿Qué sentimientos / emociones surgen en este momento? (Ej. decepción, desilusión, indefensión, rabia, miedo, desconfianza…)
¿Cómo los manejáis? (Ej. ¿Pasáis tiempo en pareja? ¿Habláis del tema entre vosotros, con familia, con amigos? ¿Recabáis más información? ¿Os tomáis tiempo para vosotros mismos? ¿Os tomáis unas vacaciones para lidiar con las emociones?…)
¿Os habéis planteado de qué presupuesto disponéis para destinar a este proceso (en el caso en el que tengáis que optar por la sanidad privada)?
¿Os habéis planteado cuánto tiempo lleváis intentando conseguir el embarazo y cuánto tiempo puede llevaros?
Pensad en:
Tiempo de intentar tener hijos (>2años, 2-4años)
Tiempo de espera para acceder a los servicios sanitarios públicos/privados (1-2años en Madrid / 1-3meses en otras comunidades)
Tiempo de realización de las pruebas diagnósticas
Tiempo que transcurre hasta conocer el diagnóstico - la causa de la infertilidad
Tiempo que se tarda hasta iniciar el primer tratamiento de TRA (1-3 meses, siempre que se tenga menos de 40 años en sanidad pública)
Tiempo de duración de cada tratamiento de TRA
Inseminación Artificial Conyugal (IAC): entorno a 30 días
Fecundación In Vitro (FIV), ICSI: entorno a 60 días (desde inicio regla hasta diagnóstico de embarazo, con 7 visitas – de media- a la unidad de Reproducción Asistida
Tiempo dedicado a cada ciclo (en el caso de no tener éxito a la primera):
IAC: se suele repetir entre 4 y 6 veces más si la edad de la mujer lo permite (menos de 40 años) antes de pasar a otro método como la FIV
FIV: se suelen realizar un promedio de 3 ciclos
Tiempo de descanso ovárico (entre ciclo y ciclo es necesario dejar descansar los ovarios)
Tiempo de descanso personal/laboral/familiar (distintas causas que puedan acontecer)
¿Os habéis planteado por cuantos procesos de fertilidad queréis pasar y cuál sería el límite máximo?
¿Os habéis planteado la necesidad de tener apoyo social durante todo el proceso? El apoyo social incluye apoyo emocional, psicológico, informativo e instrumental.
Incluye estrategias de afrontamiento activas como: Utilizar distintos tipos de apoyo social / Diversificación del apoyo para evitar el apoyo exclusivo de la pareja / Uso de técnicas asertivas para saber responder al entorno social…
¿A qué tipo de especialista en reproducción asistida habéis acudido?
¿Habéis pensado todas las preguntas anteriores antes de acudir al especialista en TRA?
¿Qué información solicita, el especialista, sobre vosotros, y qué pruebas os hacen para evaluar el posible problema de fertilidad? (Ej. edad de la primera regla, reglas dolorosas, problemas ováricos, enfermedades previas, cirugías previas… Espermiograma).
¿Cuál es el diagnóstico? (Ej. ovarios disfuncionales, ovarios poliquísticos , endometriosis, problemas en las Trompas de Falopio, pólipos en útero…)
¿Cómo os lo comunican? (Ej. nos citan a los dos en consulta, nos mandan una circular…)
¿Qué diagnóstico os dan y qué opción de TRA es la recomendada? (Ej. medicación de algún tipo, IAC -Inseminación Artificial Conyugal, FIV –Fecundación -In-Vitro, ICSI –Inyección Intracitoplasmática de un Espermatozoide-…)
Momento # 5. Los primeros éxitos y fracasos de los TRA
¿Habéis sentido alguna alteración psicológica desde el inicio del tratamiento de TRA? (Ej. desajustes emocionales, ansiedad, depresión, trastorno obsesivo – compulsivo…)
¿Teníais,antes, algún tipo de problema psicológico?
¿Cómo habéis manejado esta alteración psicológica, en el caso de que la haya habido? (Ej. Solicitando apoyo psicológico, apoyándoos mutuamente, buscando formas de evasión de la realidad, buscando formas de mantener la ilusión, buscando apoyo social, buscando información específica…)
¿Habéis tenido intentos fallidos? ¿Cuántos lleváis?
¿Cómo habéis manejado la pérdida (de la ilusión, de la expectativa, de tiempo, de dinero…)? ¿En pareja? ¿En solitario? ¿En familia?
¿Cómo ha sido la transmisión de información sobre lo sucedido entre el equipo médico y vosotros? ¿Os han dado alguna explicación? ¿Os han dado pautas a seguir? ¿Habéis podido preguntar y resolver vuestras dudas o temores?
¿Cómo ha sido la acogida psicológica / emocional por parte del equipo médico? ¿Estáis contentos con el trato recibido?
¿Ha habido alguna alteración en cuanto a la relación de pareja?
¿Qué acciones relevantes habéis tomado o estáis tomando en este momento? (Ej. agotar todas las opciones, cambiar de clínica, visitar otros especialistas (ej. hematólogo…)
Momento # 6. Finalización del proceso: éxito / alternativas/ fin del sueño de ser padres
Hemos llegado al final del proceso de TRA. Habéis conseguido el embarazo.
¿Y ahora qué? ¿Qué tipo de información necesitáis para seguir siendo agentes activos de vuestro proceso? ¿O preferís no tener ninguna información? (el paciente tiene derecho tanto a ser informado como a no serlo).
¿Qué emociones sentís en este momento?
¿Qué acciones relevantes os planteáis de aquí en adelante?
¿Qué pensamientos pasan por vuestras mentes?
Hemos llegado al final de proceso de TRA por la vía de la sanidad pública y no habéis conseguido el embarazo con vuestro propio material biológico.
¿Qué planteamientos os hacéis? ¿Tenéis pensados planes alternativos?
¿Os planteáis seguir por la via privada? Se abre la posibilidad de obtener un nuevo diagnóstico, y de otras alternativas (posible donación de esperma o de óvulos…)
¡IMPORTANTE! Pensad en el presupuesto disponible, tiempo, número de ciclos que querríais realizar… ¿Por qué? Porque en la pública te dicen hasta donde puedes llegar, pero en la privada suelen tener más opciones y recursos y es adecuado estar atento a una/o misma/o, y a pensar en que el límite lo ponéis vosotros en función de vuestras fuerzas psicológicas, emocionales, físicas, y de vuestro presupuesto de dinero y tiempo.
¿Abandonar los TRA y optar por otros caminos para ser padres? (adopción, maternidad subrogada)
¿Abandonar el sueño de ser padres y finalizar aquí todo el proceso?
¿Qué tipo de información necesitáis para poder decidir qué es lo que os conviene?
Hemos llegado al final proceso de TRA por la vía de la sanidad privada. Habéis agotado todas las opciones y no habéis conseguido el embarazo deseado. Es el final del sueño de ser padres.
¿Qué estrategias tenéis para afrontar el duelo por el final de un sueño, de un estilo de vida, de una proyección a futuro?
¿Qué tipo de información necesitáis para decidir?
¿Qué estrategias tenéis para afrontar cada momento del presente?
¿Con qué apoyos individuales y relacionales contáis?